6月17日下午,重庆市南岸区医疗保障局党组书记、局长李帅,副局长周鹏等领导医院调研指导。医院党支部书记、院长李长江,业务院长黄宏奇及相关职能部门领导陪同调研。
(实地参观调研)当天下午,李局医院门诊大厅、内科住院部及老年养护中心,对拥有51年历史的医院,在近年来医改转型中,走出了一条符合自身实际的改革道路,逆水行舟不减速,践行健康中国战略,借力老龄产业爆发之势,利用国资控股、上市平台背景,整合集团资源,构建“防控治康养”模式,努力打造有影响医院表示高度认可与支持。
(医院院长李长江现场汇报)此次调研的主题为医保规范管理。医院院长李长江介绍,医院近年来重点打造老年特色专科,通过不断扩大专家队伍,更新设备技术,提升诊疗水平,逐渐形成大专科、小综合、平医院模式,成为南岸区弹子石片区20万医院。在此过程中,老年人慢病多、病情复杂严重,平均住院天数长,医疗资源消耗多,如何保障医保基金的合理使用,显得尤为重要。
在此方面,医院始终不忘初心,遵守医保法律法规,落实医保服务协定,坚持“真病人”、“真病情”、“真治疗”、“真费用”,以“两个零容忍”——过度医疗行为零容忍,欺诈医保基金零容忍为准则,建章立制,规范管理。组建“三假”、“三乱”专项治疗小组杜绝欺诈骗保行为。
除此之外,医院设立长效管理机制,与科室签订医保管理责任书,责任到人;常态化开展专项检查、病历抽查,督促落实,奖惩兑现;自查自律,主动扣减;加强宣传,积极发展社会监督员队伍延伸监管触角,实现医、保、患三方共同守护医保“救命钱”的监管模式。
医疗保障局领导就我院提出的医保相关问题进行现场研究,李局长表示,南岸区医保局将立足部门职能,为大家赋能。医院无论公立还是民营,只要是实实在在为老百姓谋福利,我们理应给予关心和支持,医院的有力补充,缓解了看病难、看病贵的问题。在今天的调研过程中,我们看到了医院对老百姓很友好,对老年人很有爱,你们辛苦了!
(南岸区医疗保障局局长李帅发言)“医院医保管理多措并举,久久为功。管理层认识到位,医保政策学深悟透,自查自纠态度积极。在基金监管上,形成了医保科专管、院长分管、科室权责监管,责任到人的闭环管理模式,是推动行业加强自律的正面教材。”李局长表示,将把医院医院代表,举荐为南岸区人大常委会调研医保工作的具体示范单位。希望医院以此为契机,把自身建设得更好。
最后,南岸区医保局各位领导对医院寄予厚望,希望在明年DRG付费执行过程中,医院要全力做好相关准备,持续提高管理水准和诊疗水平,加大中高级职称人才引进力度,尊医重道,加倍爱护医护人员,让他们工作得更加体面,以此激励他们恒心钻研技术,耐心服务患者,从而真正为老百姓带去福利。
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